雅心讲堂：身体里的“不定时炸弹”——解码“高血压急症”的夺命瞬间

高血压常被公众视为一种仅需长期管理的慢性疾病，然而其临床表现可能并非缓慢进展。在某些情况下，血压可能突然“失控”，引发“高血压急症”。

一

高血压急症是指血压在短时间内急剧上升（收缩压>180 mmHg和/或舒张压>120 mmHg），同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能损害的一种危及生命的临床综合征。

二

长期高血压患者，特别是血压控制不佳、未规律服药者，以及年龄>55岁或更年期女性、肥胖、糖尿病或高尿酸血症等均属于高血压急症的高危人群。他们可能在精神压力、高盐饮食、突然停药或减药、寒冷刺激或情绪激动等情况下，发生高血压急症。

三

高血压急症的表现多样，但有几个典型症状需要警惕：剧烈头痛、视力模糊、心悸、胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等。

⚠️一旦出现上述任何表现，应考虑高血压急症可能，需立即就医。

四

血压突然爆表，千万不能急着一步降压到位！这好比下陡坡猛踩刹车或油门，容易失控出事。正确的做法是“点刹”，慢慢来下坡。因此，处理高血压急症我们需要“分三步走”，平稳降压，保护脆弱的心、脑、肾脏。

第一步：先稳住，降幅不过“线”！在最初1~2个小时内，先把平均血压降低但不超过四分之一（25%），让身体慢慢适应，保护好重要器官的血流供应。我们管这叫“平稳起步”，避免因一次性降压到位诱发心脑血管事件。

第二步：再降低，到达“安全区”！在血压初步稳定后，2-6小时内，慢慢把血压降160/100mmHg左右的安全水平。就像车从陡坡上下来后停进“安全休息区”，让身体稳一下。这个时候，最紧急的危险就基本解除了。

第三步：慢慢来，最终求“正常”！就是在24到48小时内，将血压慢慢降到正常范围。整个过程求稳不求快，就像“慢火煲汤”，安全最重要。

五

对于高血压患者，高血压急症的长效预防和管理非常重要，其核心措施包括：

1）制定个性化的血压控制目标：对于大多数患者，血压控制目标为低于130/80mmHg。

2）严格进行生活方式干预：坚持低钠高钾膳食、体重管理、规律运动、戒烟戒酒、保持心情愉悦。

3）定期监测与随访：鼓励家庭血压监测，定期复查心、脑、肾等靶器官功能及相关代谢指标。